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执业医师实践技能病例分析试题(5)


◆题号25,女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。

  一,初步诊断:急性肾小球肾炎

  肾性高血压

  二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎

  2.系膜增生性肾小球肾炎

  3.膜增生性肾小球肾炎

  4.全身疾病肾脏损坏

  三,进一步检查:1.肾功能检查

  2.尿相差显微镜

  3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体

  4.双肾B超

  5.必要时行肾穿刺活检

  四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入

  2.感染灶的治疗

  3.对症:利尿 降压

  4.必要时透析

  ◆题号26,男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。

  一,初步诊断:1.上尿路结石(右侧尿酸结石)

  2.痛风

  二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎,

  2.胆石症,

  3.急性肾盂肾炎,

  4.输尿管肿瘤

  三,进一步检查:1.尿相差显微镜

  2.腹部B超

  3.腹平片+静脉肾盂造影

  4.输尿管镜

  四,治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛

  2.一般治疗:多饮水,低嘌呤饮食,碱化尿液,降低尿酸

  3.体外冲击波治疗

  4.内镜治疗

  5.开放手术治疗

◆题号27,男性,65岁,尿频,进行性排尿困难2年,加重1天。

  一,初步诊断:1.良性前列腺增生

  2.急性尿潴留

  二,鉴别诊断:1.膀胱颈挛缩

  2.前列腺癌

  3.尿道狭窄

  4.神经源性膀胱功能障碍

  三,进一步检查:1.泌尿系统及前列腺B超

  2.前列腺特异性抗原(PSA)测定

  3.尿动力学检查

  四,治疗原则:1.解除尿路梗阻:留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘

  2.药物:α1受体阻滞剂,5α-还原酶抑制剂

  3.手术治疗

  4.其他物理疗法

  ◆题号28,女性,24岁,怕热,多汗伴心悸6个月。

  一,初步诊断:弥漫性毒性甲状腺肿

  二,鉴别诊断:1.亚急性甲状腺炎

  2.淋巴细胞性甲状腺炎

  3.结节性毒性甲状腺肿

  4.甲状腺自主高功能腺瘤

  三,进一步检查:1.TSH受体抗体、TPOAb,TGAb。

  2.甲状腺B超

  3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。

  四,治疗原则:1.一般治疗:注意休息,低碘饮食,补充蛋白质及维生素。

  2.使用抗甲状腺药物。

  3.使用β-受体阻滞剂。

  4.对症处理。

◆题号29,男性,58岁,烦渴,多饮半年。

  一,初步诊断:2型糖尿病

  二,鉴别诊断:1.1型糖尿病,

  2.尿崩症,

  3.肾性尿糖

  4.精神性烦渴

  三,进一步检查:1.空腹血糖和餐后2小时血糖

  2.糖化血红蛋白

  3.血脂,心电图 脑血流图,眼底检查

  4.胰岛素释放试验,C肽释放试验

  四,治疗原则:1.糖尿病健康教育,

  2.饮食治疗

  3.运动治疗

  4.病情监测

  5.口服降糖药物治疗

  ◆题号30,女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战,高热伴皮肤黄染1天

  一,初步诊断:1.急性胆管炎

  2.胆总管结石

  二,鉴别诊断:1.胆道手术损伤导致的狭窄,梗阻,

  2.胆道下段肿瘤,

  3.黄疸型肝炎

  4.胰腺炎

  三,进一步检查:1.腹部CT,

  2.胃,十二指肠镜检查

  3.血、尿常规,凝血功能检查。

  4.血清肿瘤标志物。

  四,治疗原则:1.抗感染措施,完善术前准备。

  2.急诊开腹探查,

  3.总胆管探查,取石,引流

 

 

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更新时间2022-03-13 11:04:18【至顶部↑】
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