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执业医师实践技能病例分析试题(6)


 ◆题号31,男性,71岁,大便习惯改变3个月,便血1周。

  一,初步诊断:1.乙状结肠癌

  2.失血性贫血

  二,鉴别诊断:1.慢性细菌性痢疾

  2.肠阿米巴病

  3.炎症性肠病(Crohn病)。

  4.肠结核。

  三,进一步检查:1.结肠镜+活组织病理检查,

  2.大便查找阿米巴滋养体,粪便培养

  3.腹部B超,胸部X线片。

  四,治疗原则:1.行根治性手术

  2.化疗

  3.其他辅助治疗:中医中药治疗,免疫治疗,放射治疗等。

  ◆题号32,女性,30岁,左乳房红肿痛5天,伴畏寒,发热1天。

  一,初步诊断:急性乳腺炎

  二,鉴别诊断:1.其他类型炎症(如浆细胞性乳腺炎,乳腺结核)

  2.炎性乳腺癌

  3.乳腺囊性增生症。

  三,进一步检查:1.乳房B超检查。

  2.必要时行诊断性穿刺。

  四,治疗原则 :1.抗感染治疗:应用抗菌药物为主

  2.注意吸净患侧乳汁,防止淤积

  3.脓肿形成后:(1)作脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验;(2)停止哺乳,药物退乳(服用溴隐停)

◆题号33,男性,23岁,发现右颈前肿物1年,肿物增大1个月

  一,初步诊断:甲状腺癌(右叶)

  二,鉴别诊断:1.甲状腺腺瘤。

  2.结节性甲状腺肿。

  3.甲状腺炎。

  三,进一步检查:1.甲状腺功能检查

  2.甲状腺,颈部CT检查。

  3.必要时行穿刺活检。

  四,治疗原则:1.完善术前准备;

  2.术中活检病理证实后,行甲状腺癌根治术;

  3.术后可给予内分泌治疗;

  4.若有远处转移可行放射核素治疗

  ◆题号34,男性,70岁,左背部肿痛伴发热10天。

  一,初步诊断:1.背部痈

  2.2型糖尿病

  二,鉴别诊断:1.疖或疖病。

  2.急性蜂窝织炎。

  三,进一步检查:1.血生化,血糖,酮体检查。

  2.脓液细菌培养+药敏。

  四,治疗原则:1.抗生素治疗。

  2.控制血糖:可用胰岛素。

  3.手术治疗:麻醉下行+或++切开引流

◆题号35,男性,59岁,项部红肿10天,伴发热,流脓3天。

  一,初步诊断:1.痈

  2.2型糖尿病

  二,鉴别诊断:1.急性蜂窝织炎

  2.疖或疖病。

  三,进一步检查:1.复查血常规,肝肾功能

  2.脓液细菌培养+药敏。

  3.血糖检查

  四,治疗原则:1.药物治疗:经静脉应用抗生素。

  2.控制血糖,胰岛素。

  3.局部处理:麻醉下切开引流

  ◆题号36,女性,29岁,产后26天,右乳房疼痛伴发热3天。

  一,初步诊断:急性乳腺炎

  二,鉴别诊断:1.乳房皮肤,皮下组织感染

  2.炎性乳腺癌。

  3.乳腺囊性增生病

  三,进一步检查:1.乳房B超检查。

  2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。

  四,治疗原则:1.排空乳汁,局部湿敷

  2.脓肿形成前应行抗生素治疗

  3.脓肿形成后行切开引流。

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更新时间2022-03-13 11:04:18【至顶部↑】
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